Fibromi Uterini

Il disturbo ginecologico più diffuso tra le italiane ⁽¹⁾

• 4% tra i 20-30 anni ⁽²⁾
• 11-18% tra i 30-40 anni ⁽²⁾
• 33%-60% tra 40-60 anni ⁽²⁾
• 1 donna su 4 nella fascia tra i 40 e i 50anni ⁽¹⁾
• nel 5-10% dei casi è associata ad infertilità ⁽³⁾

Risultati di un’indagine su oltre 21.000 donne (15-49 anni) in 8 paesi diversi ⁽³⁾

• In Italia il disturbo è più frequente ⁽³⁾

Fonte: Zimmermann et al.: Prevalence, symptoms and management of uterine fibroids: an international internet- based survey of 21,746 women. BMC Women’s Health 2012 12:6. ⁽³⁾

FATTORI DI RISCHIO

Aumento del rischio ^{(2, 4)}

• Età ≥ 40 anni
• Razza nera (↑ 2 volte vs razza bianca)
• Predisposizione familiare ai fibromi uterini
• Assenza di gravidanze
• Obesità (↑ 1.5-2.3 volte)

Riduzione del rischio

• Più di 5 gravidanze (↓ 20-40%)
• Post-menopausa
• Predisposizione familiare ai fibromi uterini
• Assenza di gravidanze
• Obesità (↑ 1.5-2.3 volte)

MOLTI I SINTOMI LAMENTATI

Ciclo frequente e abbondante ⁽³⁾

• 60% mestruazioni molto intense
• 37% ciclo lungo e irregolare
• 1 donna su 3 ha sanguinamenti intermestruali e cicli più ravvicinati

Dolore ⁽³⁾

• dolore frequente subito prima o subito dopo il ciclo
• 23% dolori ai rapporti sessuali
• 14% dolore pelvico cronico

Qualità della vita ⁽³⁾

• 1 donna su 2 denuncia un impatto negativo
• 43% problemi nelle relazioni sessuali
• 27% peggioramento dei rapporti con partner o familiari
• 27% calo del rendimento sul lavoro
• 20% influenze negative sulle attività sociali o sportive
• 16% non può scegliere liberamente tipo e colore dei propri vestiti

Il trattamento dei fibromi: molto variabile da un Paese all’altro ⁽³⁾

Trattamento di attesa: donne con fibromi di piccole o grandi dimensioni asintomatiche

Terapie chirurgiche: pazienti selezionate, donne con emorragie uterine anormali che persistono nel tempo, che non rispondono a terapie di conservazione

• Isterectomia (asportazione chirurgica dell’utero)
• Miolisi (distruzione locale del fibroma mediante calore, laser o crioterapia)
• Miomectomia (asportazione chirurgica o endoscopica del fibroma)
• Embolizzazione dell’arteria uterina (procedura semi-invasiva di radiologia di intervento finalizzata a occludere le arterie uterine)

Terapie mediche conservative: donne con fibromi sintomatici

• Antidolorifici
• Agonisti dell’ormone favorente il rilascio di gonadotropine (gonadotropin-releasing hormone, GnRH)
• Terapia ormonale (pillola contraccettiva)*
• E’ recente l’ipotesi di utilizzo della contraccezione d’emergenza (pillola dei 5 giorni dopo)⁽¹⁾

* L’assunzione di contraccettivi a basse dosi non favorisce la crescita dei fibromi

References

1. XV World Congress on Human Reproduction, Venezia Giudezza, 13-16 marzo 2013
2. Evans P, Brunsell S – Uterine Fibroid Tumors: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physicians 2007; 75: 1503-8
3. Zimmermann et al – Prevalence, symptoms and management of uterine fibroids: an international internet-based survey of 21,746 women. BMC Women’s Health 2012 12:6
4. Viswanathan M et al – Management of uterine fibroids: an update of the evidence. Agency for Healthcare Research and Quality (US); Evid Rep Technol Assess (Full Rep), 2007 Jul; (154): 1-122