CRITERI DIAGNOSTICI
Oggi la diagnosi di PCOS viene posta in base ai criteri proposti nel 2003 dal Rotterdam ESHRE/ASRM PCOS Consensus Workshop Group che definisce come PCOS la presenza di almeno due dei seguenti criteri:
- OLIGOMENORREA E/O ANOVULAZIONE
- SEGNI CLINICI E/O BIOCHIMICI DI IPERANDROGENISMO
- ECOSTRUTTURA POLICISTICA DELL’OVAIO
in assenza di iperplasia surrenale congenita, sindrome di Cushing e tumori surrenalici o ovarici secernenti androgeni.
Nel caso tali criteri non siano soddisfatti totalmente si può parlare di un quadro PCOS-like.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELLA PCOS
- Acromegalia
- Amenorrea delle sportive
- Iperplasia surrenalica congenita ad esordio tardivo
- Iperprolattinemia/prolattinoma
- Ipotiroidismo primitivo
- Menopausa precoce
- Sindrome di Cushing
- Tumori virilizzanti ovarici/surrenalici
PREVALENZA
- 3%-20% delle donne in età fertile in base ai criteri diagnostici utilizzati
- 18.5%-26% delle adolescenti
- ~ 30-40% pazienti sotto/normopeso sono iperinsulinemiche (fattori ereditari, costizionali, familiari: per es. genitori/nonni diabetici)
- ~ 40% delle adolescenti con irregolarità mestruali ha ovaie policistiche agli ultrasuoni
- +50% delle adolescenti con PCOS sono affette da acne
- 10-34% delle donne con PCOS sono affette da acne (lesioni su viso, collo, torace, parte alta della schiena) ~ 70% delle donne con PCOS presenta irsutismo
- +95% delle donne con PCOS hanno oligo- o amenorrea (+32% dei “cicli” sono ovulatori)
OBESITA’ E PCOS
- ~ 25-80% delle pazienti sono sovrappeso/obese (BMI > 25)
- 10% delle donne italiane con PCOS sono sovrappeso (BMI 25-30 kg/m2)
- ~ 70-80% delle pazienti obese sono iperinsulinemiche
- Rapporto vita-fianchi (Waist-Hip Ratio > 0,80) (Obesità di tipo androide)
Effetti dell’obesità e dell’adiposità nella PCOS
(FFA = acidi grassi liberi SHBG = Globuline leganti gli ormoni sessuali (in inglese Sex Hormone-Binding Globulin)
GRAVIDANZA E PCOS
- Le donne con PCOS possono essere infertili.
- 40-50% diabete gestazionale (associato a macrosomia fetale, pre-eclampsia e altre complicazioni materne)
- 10-15% basso peso alla nascita
ESORDIO DEI SINTOMI
- Pubertà con modificazioni spontanee nel tempo
- Pubarca precoce è un campanello d’allarme in quanto indicatore di una precoce secrezione di androgeni
MAGGIOR RISCHIO DI COMPLICANZE A LUNGO TERMINE
- Obesità di tipo androide
- Ridotta tolleranza al glucosio (IGT) e diabete di tipo 2 (DMTD)
- Ipertensione arteriosa e disfunzione vascolare endoteliale
- Displidemia mista
- Elevate VLDL, LDL e Trigliceridi
- Ridotte HDL
- Aterosclerosi coronarica e sistemica
- Iperplasia e carcinoma dell’endometrio
ASPETTI PSICOLOGICI E DI QUALITÁ DI VITA
- Elevata prevalenza di ansia (34-57%) e depressione (28-64%)
- Aumentato rischio di sociofobia e tentato suicidio
Fonti
– Tresoldi G – La sindrome dell’ovaio policistico. Rivista della SIMG, n. 6, dicembre 2009
– Bazarganipour F et al – Psychological investigation in patients with polycystic ovary syndrome. Health Qual Life Outcomes. 2013 Aug 16;11(1):141
– Shah D, Bansal S – Polycystic ovaries – beyond menopause. Climacteric 2013 Jul 29. [Epub ahead of print]
– Scicchitano P, Dentamaro I et al – Cardiovascular Risk in Women With PCOS. Int J Endocrinol Metab 2012 Fall;10(4):611-8
– The Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS). Human Reproduction, Vol.27, No.1 pp. 14–24, 2012
– Rhonda Bentley-Lewis et al – Ovarian Hypertension: Polycystic Ovary Syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am. 2011 June ; 40(2): 433-439
– Lea S. Vilmann et al – Development of Obesity and Polycystic Ovary Syndrome in Adolescents. Horm Res Paediatr 2012;78:269–278
– E Diamanti-Kandarakis – Role of obesity and adiposity in polycystic ovary syndrome. Int J Obesity 2007; 31, S8–S13
– Bremer AA – Polycystic Ovary Syndrome in the Pediatric Population. Metabolic syndrome and related disorders 2010; 8(5): 375–394
