Il taglio cesareo difficile. Come arrivare al feto e come estrarlo

Data: 16 dicembre 2017
Luogo: Milano, Ospedale San Raffaele
Aula San Raffaele, Piano Terra, Settore B 

 

RESPONSABILE SCIENTIFICO: Ferdinando Mario Bombeli (Milano)

 

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Razionale

Dopo l’esperienza triennale sulla cardiotocografia fetale, quest’anno abbiamo deciso di organizzare al San Raffaele un incontro sul taglio cesareo difficile. I relatori affronteranno sia l’aspetto chirurgico delle fasi preparatorie all’estrazione fetale (come arrivare al feto) sia le diverse modalità di estrazione del feto in condizioni inusuali e di particolare difficoltà (come estrarre il feto). Come per tutti gli interventi chirurgici si deve avere un preciso piano d’azione: occorre programmare in anticipo non solo gli step per arrivare a incidere l’utero (incisione trasversale o longitudinale, incisione sul segmento uterino inferiore o corporale) ma anche tutte le fasi successive, siano esse ricostruttive o demolitive, in relazione al maggior rischio emorragico. Le condizioni più impegnative che saranno discusse sono quelle legate agli esiti di pregressi interventi, alla presenza di voluminosi fibromi, di endometriosi grave o di placenta previa con area di accrezione. Soprattutto in quest’ultimo caso, l’approccio deve essere multidisciplinare e l’esecuzione dovrebbe essere riservata a ospedali con adeguato training. Il cesareo in codice rosso deve prevedere il rispetto dei tempi da parte di un’equipe preparata e sempre pronta al miglioramento, capace di affrontare situazioni inattese. Utile sarà,pertanto, approfondire le varianti dell’incisione uterina e conoscere le modalità per estrarre un feto con testa profondamente impegnata. Non dimentichiamo,poi, le possibili difficoltà create da una situazione trasversa, aggravata da oligoamnios, con pareti uterine addossate al feto. Da ultimo, verranno presentate le novità sia per quanto riguarda l’emostasi farmacologica sia per quanto riguarda le suture comprensive per il trattamento dell’emorragia post  partum.

 

 

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